Testosteron: Ein Schlüsselhormon in den Wechseljahren
Testosteronüberschuss: Ursachen & Behandlung
In der Pubertät steigt es stark an, was zu typischen Veränderungen wie tieferer Stimme und Bartwuchs führt. Während es wichtig ist, starke Abweichungen zu erkennen, die auf einen Testosteronmangel oder Testosteronüberschuss hinweisen, gibt es keinen genauen Normwert, sondern einen Normbereich. Denn, der Testosteronspiegel ist neben der Tageszeit, vom Lebensstil (Stress, Schlafrhythmus, Körperbau) und vor allem vom Alter abhängig. Das Hormon ist besonders wichtig für die Entwicklung und Reifung der männlichen Geschlechtsorgane und der Geschlechtsmerkmale (z. B. Bartwuchs). Es hat aber auch Einfluss auf den Stoffwechsel, den Aufbau von Muskelmasse und Knochen sowie auf die sexuelle Funktionsfähigkeit und Libido bei Männern und Frauen. PCOS geht häufig zusätzlich mit Übergewicht und Stoffwechselstörungen einher.
Bei Frauen ist die Konzentration mit 0,4 bis 2,0 nmol/L normalerweise weitaus niedrigerer. « Normalerweise finden Frauen diesen teils süßlichen Geruch eher ekelig – haben sie ihren Eisprung, stört viele der Duft plötzlich nicht mehr », sagt Grammer. Aber findet man wirklich den Duft eines Menschen toll, der andere Gene hat als man selbst? « Die Theorie klingt plausibel, ist allerdings nicht wissenschaftlich belegt », sagt Verhaltensforscher Grammer.
Das freie Testosteron kann nach der Bestimmung des Gesamttestosterons und der Proteine berechnet werden. Die tagesabhängigen Schwankungen des Testosteronspiegels sind daher für die Messung des Hormons zu beachten und so wird empfohlen, die Blutentnahme zwischen 8 und 10 Uhr durchzuführen. Testosteron wird nicht durchgehend ausgeschüttet, sondern alle 2 bis 4 Stunden in Schüben nach einem Regelkreislauf.
Eine aktuelle niederländische Studie konnte in einer retrospektiven Analyse von über Transfrauen unter feminisierender GAHT ein im Vergleich zu Männern 46-fach erhöhtes Mammakarzinomrisiko aufzeigen. Mit einem standardisierten Inzidenzverhältnis von 0,3 bleibt die Inzidenz eines Mammakarzinoms jedoch unter der biologischer Frauen (39). Es wird empfohlen, dass Transfrauen an den üblichen gynäkologischen Früherkennungsuntersuchungen teilnehmen (9). Ein Risiko der Anwendung von Testosteron bei Frauen sind unerwünschte androgene Effekte wie Akne, Hirsutismus, Alopezie und eine tiefere Stimme, die nicht immer reversibel sind. Langfristig ist eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, Brustkrebs, ein Endometriumkarzinom oder kardiovaskuläre Erkrankungen zu entwickeln, zu bedenken (22).
Ein erhöhter Testosteronspiegel kann unterschiedliche Symptome auslösen, darunter zum Beispiel Haarausfall und unreine Haut. Bei Verdacht auf einen Testosteronüberschuss ist es deshalb entscheidend, frühzeitig einen Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen, um die Symptomatik abzuklären und bei Bedarf eine individuell angepasste Therapie einzuleiten. Die Produktion von Testosteron wird durch einen Teil unseres Gehirns gesteuert, der Hypophyse genannt wird. Dieser signalisiert den Hoden, welche Menge des Hormons sie produzieren sollen. Ist der Testosteronspiegel angestiegen, senden die Testikel ein Signal an das Gehirn, worauf die Produktion heruntergefahren wird. Bis jetzt haben Studien untersucht, wie gut eine Testosteron-Ersatztherapie bei Libidoverlust wirkt.
Ein zusätzlicher Effekt könne durch die Kombination mit Ethinylestradiol (EE) erreicht werden. Mit der Verschreibung eines oralen Kontrazeptivums wie Diane®35 kann daher laut Ochsenkühn ein bis zu 90-prozentiger Therapieerfolg erzielt werden. Auch Kontrazeptiva, die andere Gestagene enthalten, etwa Dienogest in Valette® oder Drospirenon in Yasmin® und Petibelle®, können verwendet werden. Die Einnahme oraler Kontrazeptiva muss jedoch über mehrere Monate erfolgen, denn nur in der Wachstumsphase der Haare können die Antiandrogene wirken. Allerdings gelten orale Antidiabetika als potenziell teratogen; für Metformin besteht in der Schwangerschaft eine strenge Indikationsstellung. Erste Studien zur Gabe von Metformin bei schwangeren Frauen mit PCOS belegten jedoch keine erhöhte Rate an Missbildungen oder Entwicklungsverzögerungen der Feten. Dafür verringerte sich die Anzahl der Frauen mit Gestationsdiabetes; die Frühabortrate war ebenfalls signifikant niedriger.
Auch eine Krebserkrankung der Nebenniere oder eine vorzeitige Pubertät (Pubertas praecox) bei Mädchen können zu erhöhten Testosteronwerten führen. Um das „Männerhormon » Testosteron ranken sich viele Mythen – zum Beispiel, dass der Spiegel in den „männlichen Wechseljahren » natürlich absinkt oder dass ein Mangel Männer weniger aggressiv macht. Ein Testosteronmangel wird häufig übersehen, obwohl er verbreitet ist und immer öfter auch jüngere Männer betrifft. Darüber hinaus kann er durch eine Corona-Infektion ausgelöst werden. In der Postmenopause, der Phase, in der die Monatsblutung dauerhaft ausbleibt, pendelt sich die Hormonproduktion einschließlich des Testosterons auf einem niedrigen Niveau ein. Die Nebennieren und Eierstöcke produzieren weiterhin geringe Mengen Testosteron, aber die Gesamtproduktion ist im Vergleich zu früheren Lebensphasen deutlich reduziert. In diesem Artikel möchte ich eine Übersicht über die Geschlechtshormone geben und deren Auswirkung auf unseren Körper erklären.
Die Gynäkologinnen Alexandra Kohl Schwartz und Petra Stute warnen allerdings vor unseriösen Angeboten im Internet. Denn sowohl die Qualität wie sieht der körper bei viel testosteron aus (https://akteon.fr/misc/pgs/complement_alimentaire_pour_maigrir_2.html) der Wirkstoffgehalt sind schwierig einzuschätzen», so Stute. Bei den meisten Betroffenen ist nicht nur der Testosteronwert zu tief, sondern auch der Spiegel von Östrogen und Progesteron. Entsprechend beginnt die Therapie in der Regel mit einer Kombination dieser Hormone. Reicht dies nicht aus, verschreibt die Frauenärztin zusätzlich Testosteron. «Wir wissen heute, dass die weiblichen und männlichen Hormone in einer Balance sein müssen», sagt Kohl Schwartz. So kommen nicht wenige Frauen bei Kohl Schwartz bereits mit der Idee in die Sprechstunde, eine Hormonersatztherapie zu beginnen – inklusive Testosteron.